La réforme du 100% santé, permet l’accès à des prestations de qualités pour tous, dans les domaines optique, dentaire et aides auditives, entièrement prise en charge appelée « Paniers 100% santé »
Pour qui ?
La gamme 100% santé est pour tout adhérent assuré par un contrat de complémentaire santé responsable.
Il est destiné aux familles, jeunes, seniors, TNS…
Vous aurez toujours le choix entre
- Le panier 100% santé (zéro reste à charge),
- Le panier libre (remboursement à hauteur de vos garanties, comme aujourd’hui)
Optique
- Pour toutes corrections
- 17 modèles aux choix de montures
- 2 coloris aux choix
- Options : Anti rayures, anti-reflet, amincissement des verres
Choix en classe A : 0 € reste à charge
Choix en classe B : Reste à charge libre
Exemple dans le cadre du 100% santé
| Avant la réforme | Après la réforme du 01/01/2020 | |
| Montant d'un équipement | 540€ | 210€ |
| Part Sécu et complémentaire santé | 420€ | 210€ |
| Reste à Charge | 120€ | 0€ |
Dentaire
- L’objectif est de diminuer le renoncement aux soins : près de 17% des Français renoncent à l’accès aux soins dentaires.
- L’accès aux soins préventifs à tout âge,
Le choix entre :
-Le panier 100% : les couronnes, prothèses pour les dents du sourire (incisives à la 1ère prémolaire), selon les matériaux utilisés (couronne métal, céramique monolithique en zircone, et sans zircone, couronne céramo-métallique)
-Le panier maitrisé :
- Pour les 2èmes prémolaires : les couronnes en métal, les couronnes céramiques monolithique sans zircone, et les couronnes céramo-métallique
- Pour les molaires : les couronnes céramiques monolithique en Zirone et sans zirconeLe panier libre : Pour les molaires en céramo-métallique,
- Le panier libre :
- Pour les molaires en céramo-métallique
- Pour toutes les dents sur les couronnes céramo-céramique, et couronnes sur implants.
Exemple dans le cadre du panier 100% santé :
| Avant la réforme | Après la réforme du 01/01/2020 | |
| Montant couronne en céramique | 550€ | 500€ |
| Sécu et complémentaire santé | 355€ | 500€ |
| Reste à Charge | 195 € | 0€ |
Aides auditives
- Objectif : zéro reste à charge en 2021
- Seul 35% des malentendants sont équipés
L’offre 100% santé audio s’est :
- Une sélection étendue de contours d’oreille intra-auriculaires et à écouteurs déportés
- De nombreuses fonctionnalités possibles (Bluetooth…)
- 12 canaux de réglage
- Des prestations de suivi au moins deux fois par an
- 4 ans de garantie
- 30 jours d’essai avant achat
Un coût qui baisse progressivement à partir du 01/01/2019
Année 2019 : -200€ en moyenne par aide auditive
Baisse de 100€ en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation de la base de remboursement de 200€ à 300€
Année 2020 : -250€ supplémentaires en moyenne par aide auditive
Baisse supplémentaire de 200€ en moyenne du tarif de l’aide auditive et revalorisation supplémentaire de 50€ de la base de remboursement
Année 2021 : 0€ Toute offre 100% santé 100% prise en charge